Spirometrie Interpretatie
We behandelen hier enkel de interpretatie van de flow-volume curve. De andere spirometrie testen worden niet behandeld.
De flow-volume curve kan 4 onderscheidende vormen hebben die gelinkt zijn aan bepaalde pathologieën: obstructief longlijden, restrictief longlijden, gemengd longlijden en bovenste luchtweg obstructie.
Normale Spirometrie
FEV1: normaal
FVC: normaal
Tiffeneau: normaal
Obstructief Longlijden
FEV1: normaal of ↓
FVC: normaal
Tiffeneau: ↓
Restrictief Longlijden
FEV1: normaal of ↓
FVC: ↓
Tiffeneau: normaal of ↑
Gemengd Longlijden
FEV1: ↓
FVC: ↓
Tiffeneau: ↓
Normale Spirometrie
Een normale expiratoire flow-volume curve heeft een driehoekige vorm met de top aan de linkerkant, vlak tegen de Y-as. Het inspiratoire gedeelte van de curve heeft de vorm van een halve cirkel.
De spirometrie waardes zijn hoger dan 80% van de voorspelde waardes, en de Tiffeneau index (FEV1/FVCx100) is groter dan 70.
Obstructief Longlijden
Obstructief longlijden is de meest voorkomende diagnose van longpathologie die gesteld wordt met behulp van een spirometer. De Tiffeneau index is lager dan 70, wat zich uit in een concave expiratoire flow-volume curve.
Wanneer obstructief longlijden wordt vastgesteld wordt vaak een post-medicatie test uitgevoerd na toediening van een bronchodilatator, zoals salbutamol (Ventolin). Als de obstructie reversibel is (éénsecondewaarde stijgt significant na bronchodilatator) heeft de patiënt vermoedelijk astma.
Restrictief Longlijden
Een diagnose van restrictief longlijden kan niet met een spirometer gesteld worden omdat spirometers het residuele volume (dat in de longen blijft na een maximale uitademing) niet kunnen meten. Een spirometrie test kan echter wel heel suggestief zijn voor restrictief longlijden als de FVC te laag is (lager dan 80% van de voorspelde waardes).
Piekstroom kan normaal zijn bij restrictief longlijden maar is vaak ook laag.
Gemengd Longlijden
Een spirometrie test van een pati&eunl;nt met gemengd longlijden vertoont tekenen van zowel obdstructief als restrictief longlijden: zowel Tiffeneau als FVC zijn te laag.
Bovenste Luchtweg Obstructies
Bij deze pathologieën is de flow-volume curve afgeplat. Er zijn drie onderscheidende vormen:
- Variabele extrathoracale obstructie: afplatting van het inspiratoire gedeelte van de flow-volume curve
- Variabele intrathoracale obstructie: afplatting van het expiratoire gedeelte van de flow-volume curve
- Gefixeerde obstructie: afplatting van zowel expiratoire als inspiratoire gedeelte van de flow-volume curve
Bovenste luchtwegobstructies zijn zeldzaam.
Normale spirometrie
PEF: normaal
PIF: normaal
Extrathoracale Obstructie
PEF: normaal
PIF: ↓
Intrathoracic Obstructie
PEF: ↓
PIF: normaal
Gefixeerde Obstructie
PEF: ↓
PIF: ↓